歲歲重陽，今又重陽。10月26日，北京。正值全球經濟開始復蘇、中國經濟企穩增長、新醫改各項政策相繼出臺、基本藥物制度實施逐步明晰之際，此時召開的第21屆全國醫藥經濟信息發布會顯得愈發撥動人心。
作為國家食品藥品監管局南方醫藥經濟研究所（南方所）信息發布會的重頭戲，在本屆信息發布會上，南方所所長林建寧發布了2009年全國醫藥工業運行情況和2010年醫藥經濟預測。這個報告顯然讓現場500多位主流醫藥企業的中高層人士長舒一口氣：南方所數據顯示，2009年醫藥行業增幅雖然有所放緩，但是醫藥工業仍穩步增長，2009年全年醫藥工業總產值將首次超過1萬億元，藥品銷售終端持續擴容。而受全球經濟復蘇、國內新醫改各項政策逐步推進等利好因素的影響，明年的醫藥經濟運行將好于今年。
總產值首超萬億
林建寧在去年10月底召開的信息發布會上預測今年醫藥行業的增長率為20%時多少有點忐忑，因為當時金融危機對中國醫藥行業的影響程度還不確定，而且新醫改方案還沒有正式出臺。到今年4月份南方所“制藥業百強會”上，考慮到醫藥外貿一季度明顯萎縮，這個數字被下調至18%。
18%顯然是一個最接近的增幅。根據南方所數據，今年1～8月全國醫藥工業產值6158.77億元，同比增長17.39%，增幅比2008年下跌了11%。從醫藥工業銷售收入看，1～8月醫藥工業累計完成銷售收入5776.75億元，同比增長17.57%，增幅同樣回落，與去年相比降低了10.84%。
林建寧分析，造成醫藥行業今年增長放緩的主要原因在于金融危機波及下的中國醫藥出口萎縮。數據顯示，1～8月醫藥進出口總額331.75億元，同比增長2.3%，出口增速明顯放緩，首次出現負增長其中占我國醫藥出口商品47.38%的西藥原料藥的出口同比下降12.1%。
如此一來，行業外銷萎縮的壓力只能通過內銷來緩解。實際上，由于4月6日中國正式出臺了新醫改方案，醫保覆蓋面擴大、政府衛生補助增加等利好因素使國內的醫藥需求進一步釋放，這從根本上促進了醫藥行業的企穩、增長。
林建寧這次的預測非常有底氣。南方所數據顯示，2009年我國醫藥總產值將累計完成約10230億元，首次達到萬億元，增長約18%。2009年，我國藥品市場總量約達到6200億元。“藥品的剛性需求特性和醫保擴容是拉動醫藥經濟增長的主要原因。”林建寧強調。
而由于醫保覆蓋的完善和國家對社區醫療投入的進一步加大，今年在藥品終端市場出現新的格局： 醫院終端方面，2009年上半年22個城市的樣本醫院用藥金額同比增長18.65%，據此推算全國醫院終端增長約為3000億元。但在 藥店零售終端，受到社區醫院和“新農合”的沖擊，今年增幅將比去年明顯下滑，預計不會超過15%，為1487億元。相反，以社區醫院為主的第三終端則勢頭良好，社區醫院的藥品銷售額2008年為704億元，2009年預計可達930億元，增幅達32%。 今年醫藥行業整體增長勢頭很不錯，從我們企業來看，預計今年的銷售收入將達到18億元，增長50%。”說這話的是南方所信息會的“鐵桿粉絲”四川蜀中藥業董事長安好義，他幾乎每年都參加南方所信息會。
基藥制度影響有限
作為新醫改五大專項內容之一的基本藥物制度近期已正式啟動，基本藥物目錄 （基層部分）和政府最高零售指導價管理也先后公布。關于基本藥物制度對中國醫藥市場的影響，此前不少行業人士認為基本藥物制度的實施會引發行業大洗牌和推動實現全國大流通的格局，但是從實際情況來看，基本藥物制度的實施對醫藥行業格局的近期影響十分有限。
“基本藥物制度的實施短期內不會引發行業大洗牌，只會使部分企業受益。”林建寧分析說，基本藥物在醫院和零售終端的銷售額占比始終不大；社區醫院的轉診制又還沒真正實行，僅靠基本藥物品種的零差率銷售并不能使社區終端的就診人群激增，這就無法大幅度拉動社區藥品銷售；而且，省級政府主導招標采購難免存在地方保護主義，不利于實現跨區域的物流配送格局；加上在“以藥養醫”的體制沒有根本改變的情況下，一旦補償機制不到位，醫療機構將缺乏使用基本藥物的積極性。
對于“基本藥物制度實施暫不會引起行業大洗牌”的觀點，安好義亦持認同看法，他認為，基本藥物目錄基層版品種范圍小，價格下降幅度較小，而且本來這些品種的采購價就比較低，調價只是“中和劑”，加上地方保護主義的負面影響，出現“知名企業本地受益”的可能性較大，但對行業洗牌則影響有限。
實際上，基本藥物制度的實施對醫藥商業的影響反而可能較明顯。九州通集團業務總裁耿鴻武告訴《醫藥經濟報》記者，目前全國有醫藥流通企業1.3萬家，基本藥物由政府指定配送商，相當于基層市場政府統了大部分，全國大型商業公司、地方國營醫藥公司和區域性強勢商業公司在招標中較有優勢，多數中小型配送企業會在這場激烈的競爭中被PK出局而引發行業新一輪洗牌。
明年終端擴容2000億
林建寧預測，明年的醫藥增長將好于今年。從大環境來看，金融海嘯的影響正在減弱，世界經濟出現復蘇勢頭。而中國今年的經濟實現“保8”已沒有懸念。這些宏觀經濟的積極面將促使明年醫藥經濟明顯好轉。
而從行業環境看，新醫改和“全民醫保”帶來的擴容將在今后很長一段時間內拉動醫藥市場的增長。“8500億元投入后，1 /3用于補需方，擴大醫保范圍。”林建寧表示，擴大醫保范圍將帶來藥品市場終端擴容，一是擴大覆蓋面，2009年醫保覆蓋面達到12億人口，2011年將實現城鄉全部覆蓋；二是醫保目錄的擴容，國家重新調整醫保目錄，醫保目錄總體趨勢是擴容，并預計11月底前完成，這對明年的醫藥市場也起到拉動作用。
林建寧測算，明年因醫保擴容帶來的醫藥市場增量將達到2000億元。而從南方所對于明年醫藥行業經濟運行的預測來看，這個數字和增幅都相當可觀：2010年醫藥工業總產值將增長23%，達到12500多億元。終端市場規模方面，醫院用藥市場將增長20%，零售藥店市場增長13%，第三終端更有望增長40%。
此外，明年醫藥經濟運行還可能受到藥價水平的影響。對此，林建寧分析說，原則上，藥品價格每兩年調整一次，而今年完成醫保目錄擴容后，國家發改委有可能會啟動新一輪藥價調整，但從基本藥物的調價來看，明年的藥價降幅應該不大。“明年的藥價水平總體是穩中趨降，對市場增長的影響偏負面。”林建寧提醒在場的醫藥企業。
值得關注的是，正在探索的醫保支付方式改革可能會影響未來的市場競爭格局：目前正在試點的醫保支付方式改革，一改過去的按項目收費為按病種付費 、按人頭付費與總額預付制相結合的支付方式，將促進醫院為控制成本 、穩定就診人群而抑制“大檢查 、大處方 、高收費”，或將有利于與進口高價藥具有同等療效 、但價格相對低廉的國產替代品。
林建寧最后總結提出，總體而言，醫藥經濟快速增長的勢頭不變，但是新的競爭秩序正在重建，不可避免地會促進行業并購整合加快，產業集中度提升 |
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